Сутулость у подростков — явление частое. Родители обычно списывают это на лень, неправильную осанку за компьютером и нежелание следить за собой. Но иногда причина гораздо серьезнее. Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) — это структурное заболевание позвоночника, при котором позвонки растут неправильно и деформируются, формируя патологический изгиб.
В норме грудной отдел позвоночника имеет небольшой изгиб назад (кифоз) до 40 градусов. При болезни Шейермана этот угол увеличивается, спина становится круглой, плечи уходят вперед, появляется так называемый «вдовий горб». И если обычную сутулость можно исправить усилием воли, то здесь без лечения не обойтись.
Что происходит с позвонками?
Точная причина болезни до сих пор неизвестна, но главную роль играет генетическая предрасположенность и нарушение роста костной ткани в зонах замыкательных пластинок позвонков. Проще говоря, передние отделы позвонков растут медленнее, чем задние. В результате позвонки приобретают форму клина (спереди ниже, чем сзади). Когда таких позвонков несколько, позвоночник закономерно сгибается вперед.
Второй важный момент — образование грыж Шморля. Из-за слабости замыкательных пластинок межпозвонковые диски начинают продавливаться внутрь тел позвонков. Это вызывает боль и еще больше нарушает рост.
Как распознать болезнь?
Заболевание проявляется в возрасте 10–14 лет, в период активного роста.
- Внешние признаки. Спина становится круглой, плечи выдвинуты вперед, лопатки торчат (крыловидность). Грудная клетка может быть уплощена. Если попросить подростка выпрямиться, у него это не получается — деформация становится фиксированной.
- Боль. На ранних стадиях боли может не быть. Позже появляется усталость в спине, боли после длительного сидения или нагрузок. Боли обычно ноющие, связаны с перенапряжением мышц.
- Ограничение подвижности. Трудно наклониться вперед и достать руками до пола, не сгибая колени.
Диагноз подтверждается рентгенографией. Снимки делают стоя и лежа. Характерные признаки: увеличение угла кифоза более 40–45 градусов, клиновидная деформация трех и более позвонков, грыжи Шморля.
Лечение: долгая и кропотливая работа
Подход к лечению зависит от степени деформации и возраста пациента.
- Консервативное лечение (основное). При углах кифоза до 60–70 градусов и продолжающемся росте пациента основная ставка делается на ЛФК и корсетирование.
- Лечебная физкультура. Это не просто зарядка, а специальные упражнения по методикам (Шрот, SEAS), которые учат ребенка выравнивать позвоночник. Заниматься нужно регулярно и долго.
- Корсет Шено. Жесткий корсет, который фиксирует позвоночник в правильном положении. Он не выпрямляет уже сформировавшийся кифоз, но останавливает его прогрессирование. Носить его нужно много часов в сутки, часто до 20–22 часов, до окончания роста скелета.
- Физиотерапия и массаж. Помогают снять мышечные спазмы, улучшить кровообращение, но на саму деформацию не влияют.
- Хирургическое лечение. Операция нужна редко, при углах кифоза более 70–75 градусов, сильных болях, нарушении функции легких и сердца, а также при косметическом дефекте, который тяжело переносится пациентом.
Операция заключается в коррекции деформации с помощью металлических стержней и винтов (спондилодез). Позвоночник фиксируют в правильном положении, и он срастается в нем.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Даже если угол кифоза не уменьшится до нормы, удается остановить прогрессирование и сохранить качество жизни.