Тендинит — это воспаление сухожилия. Тендовагинит — воспаление сухожильного влагалища (оболочки, в которой сухожилие скользит). Это одни из самых частых заболеваний опорно-двигательного аппарата, особенно у людей, выполняющих однотипные движения руками или ногами.
Сухожилия работают как тросы, передающие усилие от мышцы к кости. При перегрузке в них возникают микроразрывы, начинается воспаление, а затем и дегенерация — сухожилие теряет прочность и эластичность. Сухожилие перестает нормально скользить, появляется боль и характерный хруст.
Где возникает чаще всего
Тендиниты и тендовагиниты могут возникнуть в любом сухожилии, но есть излюбленные локализации.
- Плечо. Тендинит надостной мышцы, тендинит длинной головки бицепса. Часто у пловцов, теннисистов, людей, работающих с поднятыми руками.
- Локоть. Латеральный эпикондилит (знаменитый «локоть теннисиста») и медиальный эпикондилит («локоть гольфиста»). Боль в области наружного или внутреннего надмыщелка.
- Кисть и пальцы. Стенозирующий тендовагинит (болезнь де Кервена) — боль у основания большого пальца. Щелкающий палец — палец застревает в согнутом положении и с трудом разгибается со щелчком.
- Тазобедренный сустав. Тендинит ягодичных мышц, тендинит подвздошно-поясничной мышцы.
- Колено. Тендинит собственной связки надколенника («колено прыгуна»). Тендинит «гусиной лапки» (место прикрепления сухожилий с внутренней стороны).
- Голеностоп и стопа. Тендинит ахиллова сухожилия, тендинит задней большеберцовой мышцы (поддерживает свод стопы).
Причины развития
- Хроническая перегрузка. Однотипные движения, выполняемые годами. Работа за компьютером (кистевой тендовагинит), игра на музыкальных инструментах, строительные работы, профессиональный спорт.
- Возрастные изменения. С возрастом сухожилия теряют воду, становятся менее эластичными, хуже скользят и легче травмируются.
- Резкое увеличение нагрузки. Начало интенсивных тренировок после длительного перерыва, смена вида деятельности.
- Биомеханические нарушения. Плоскостопие, разная длина ног, слабость мышц, неправильная техника движений.
- Системные заболевания. Ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет могут провоцировать тендиниты.
Симптомы
- Боль. Локальная, строго в месте поражения. Усиливается при движении, особенно при нагрузке на конкретную мышцу и сухожилие. В покое боль проходит.
- Отек. Может быть небольшая припухлость по ходу сухожилия.
- Крепитация. Хруст или скрип при движении (характерно для тендовагинитов).
- Ограничение движений. Из-за боли человек щадит конечность, не может выполнять привычные действия.
- Слабость. Снижение силы мышцы, которую обслуживает пораженное сухожилие.
Лечение тендинитов и тендовагинитов
В подавляющем большинстве случаев лечение консервативное и успешное. Операция требуется редко.
Консервативное лечение — основа.
- Разгрузка. Исключение или ограничение движений, вызывающих боль. При тендините ахилла — отказ от бега, ношение обуви с небольшим каблуком. При эпикондилите — использование ортеза, разгружающего мышцы.
- Холод. В остром периоде прикладывание льда на 15–20 минут несколько раз в день уменьшает воспаление.
- Нестероидные противовоспалительные. Таблетки или мази (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам) для снятия боли и воспаления. Курсами, не постоянно.
- Фиксация. Ортезы, бандажи, тейпирование для разгрузки пораженного сухожилия.
- Физиотерапия. Ударно-волновая терапия (особенно эффективна при кальцинирующих тендинитах), лазер, магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном.
- Лечебная физкультура. После стихания острого воспаления — упражнения на растяжку и укрепление мышц.
- Местные инъекции. При сильной боли — блокады с кортикостероидами. Важно: гормоны нельзя вводить в само сухожилие (оно может лопнуть), только в окружающие ткани.
Хирургическое лечение.
Применяется редко, только при неэффективности консервативного лечения в течение 6–12 месяцев и при стойком болевом синдроме. Операция заключается в иссечении рубцовых изменений, удалении дегенеративных тканей, иногда в рассечении сухожильного влагалища.
Профилактика тендинитов
- Правильная разминка перед нагрузкой.
- Постепенное увеличение интенсивности тренировок.
- Исправление биомеханических нарушений (ортопедические стельки, коррекция техники).
- Укрепление мышц.
- Эргономика рабочего места.
- Своевременный отдых.