Стресс-перелом — это перелом, который возникает от усталости. Он появляется не от одного мощного удара, а от повторяющихся микротравм, которые накапливаются со временем. Кость не выдерживает постоянной нагрузки и ломается «от усталости», как металлическая скрепка, которую сгибают много раз.
Это частая проблема бегунов, прыгунов, танцоров, военнослужащих, гимнастов. Опасность стресс-перелома в том, что обычный рентген в начале заболевания ничего не показывает. Человек продолжает тренироваться, а трещина в кости растет.
Где возникают стресс-переломы чаще всего
Стресс-переломы возникают в костях, которые несут наибольшую нагрузку при беге и прыжках.
- Большеберцовая кость (голень). Самое частое место. Перелом возникает в средней или нижней трети голени.
- Плюсневые кости стопы. Особенно вторая и третья плюсневые кости. Классический «маршевый перелом» у новобранцев.
- Ладьевидная кость стопы. Опасный перелом, который плохо срастается.
- Пяточная кость.
- Шейка бедренной кости. Редкая, но очень серьезная травма.
- Малоберцовая кость.
Почему возникают стресс-переломы
Причин несколько, и часто они действуют в комбинации.
- Резкое увеличение нагрузки. Самая частая причина. Новичок начинает бегать и быстро наращивает километраж. Опытный спортсмен резко меняет программу тренировок.
- Ошибки в технике бега. Неправильная постановка стопы, слишком жесткое приземление.
- Поверхность. Бег по асфальту и бетону жестче, чем по грунту или резиновому покрытию.
- Биомеханические нарушения. Плоскостопие, разная длина ног, перекос таза, слабость мышц-стабилизаторов.
- Дефицит питания. Недостаток кальция, витамина D, низкая калорийность питания. Особенно часто у девушек-спортсменок, которые ограничивают себя в еде.
- Нарушения менструального цикла. У женщин снижение уровня эстрогенов ведет к ослаблению костей (остеопорозу).
- Старая изношенная обувь. Амортизация теряется, ударная нагрузка на кости растет.
Симптомы стресс-перелома
Главный симптом — боль. Она возникает во время тренировки и проходит в покое. Сначала боль терпимая, но со временем усиливается и появляется раньше.
- Боль при нагрузке (беге, прыжках).
- Боль при прощупывании кости в конкретной точке.
- Отек в месте боли.
- Хромота (если перелом на ноге).
- Боль при прыжках на одной ноге.
Если не остановиться, боль становится постоянной и возникает даже при ходьбе. Это значит, что трещина увеличилась.
Диагностика
- Рентген. В первые 2–3 недели может быть нормальным. Позже появляется линия перелома или периостальная реакция (костная мозоль).
- МРТ. Самый чувствительный метод. Видит отек костного мозга и трещину на самых ранних стадиях, когда рентген еще чистый.
- КТ. Помогает уточнить характер перелома, особенно в сложных местах (ладьевидная кость).
- Сцинтиграфия. Показывает «горячие точки» — места повышенного метаболизма в кости.
Лечение: покой любой ценой
Главное лекарство при стресс-переломе — отдых. Кость должна срастись, и никакие ускорители не заменят время.
- Полное прекращение нагрузки. Спортсмену запрещают бегать, прыгать, заниматься. При переломах голени и стопы назначают костыли или разгрузочный ботинок.
- Сроки иммобилизации. В среднем 4–8 недель, иногда дольше (до 12 недель для трудных мест).
- Физиотерапия. Ударно-волновая терапия, магнитотерапия, электрофорез кальция ускоряют сращение.
- Коррекция питания. Кальций, витамин D, достаточная калорийность рациона.
- Анализ причин. После сращения нужно понять, почему возник перелом, и исправить ошибки: поменять обувь, скорректировать технику, укрепить мышцы.
Постепенное возвращение к тренировкам
После снятия иммобилизации нагрузки увеличивают очень медленно, контролируя самочувствие. Сначала ходьба, потом легкий бег по мягкому покрытию, затем постепенное увеличение интенсивности. Возвращение к прежним нагрузкам занимает столько же времени, сколько заняло лечение.
Прогноз
При своевременном лечении стресс-переломы срастаются хорошо, и спортсмен возвращается на прежний уровень. Но если продолжать тренироваться через боль, игнорируя симптомы, трещина может превратиться в полноценный перелом со смещением, который потребует операции и надолго выведет из строя.