Повреждения менисков занимают первое место среди всех травм коленного сустава. Мениски выполняют важную функцию амортизаторов, стабилизируют сустав и распределяют нагрузку при ходьбе и беге. Их повреждение приводит к серьезным нарушениям биомеханики колена и при отсутствии лечения вызывает развитие артроза.
Проблема заключается в том, что разрыв мениска не всегда проявляется яркими симптомами. Иногда пациент может не придавать значения легкому дискомфорту, в то время как поврежденный мениск продолжает разрушаться и травмировать суставной хрящ.
Виды повреждений менисков
В каждом коленном суставе есть два мениска — внутренний и наружный. Чаще всего страдает внутренний мениск, так как он менее подвижен и плотно связан с капсулой сустава.
Основные варианты повреждений:
• разрыв по типу «ручки лейки»;
• лоскутный разрыв;
• дегенеративный разрыв;
• разрыв заднего или переднего рога.
Причины травмы
Наиболее частые ситуации, приводящие к травме:
• резкий поворот корпуса при фиксированной стопе;
• приземление на прямые ноги после прыжка;
• прямой удар по колену;
• резкое разгибание ноги из согнутого положения.
У пожилых людей повреждение может произойти даже при неловком движении из-за возрастных изменений ткани мениска.
Симптомы разрыва мениска
В первые часы после травмы симптомы часто напоминают обычный ушиб:
• резкая боль в колене;
• быстро нарастающий отек;
• ограничение движений;
• блокада — невозможность полностью разогнуть ногу.
Через 2–3 недели после травмы острая боль стихает, но появляются другие симптомы:
• боль при спуске по лестнице;
• щелчки и хруст при движении;
• чувство нестабильности в колене;
• повторные блокады сустава.
Диагностика
Для подтверждения диагноза используют:
• МРТ коленного сустава — наиболее информативный метод;
• УЗИ — позволяет оценить наличие жидкости;
• рентгенографию — для исключения переломов.
Методы лечения
Консервативное лечение применяют при небольших повреждениях и у пожилых людей:
• иммобилизация ортезом;
• холод местно в первые дни;
• противовоспалительные препараты;
• физиотерапия и лечебная физкультура.
Виды операций:
• артроскопическая резекция — удаление поврежденного фрагмента;
• шов мениска — восстановление целостности, возможно только при свежих разрывах.
Реабилитация
После резекции мениска:
• первые дни — покой, холод;
• 2–4 недели — постепенное увеличение нагрузки;
• 1–2 месяца — возвращение к обычной активности.
После шва мениска восстановление идет дольше — до 4–6 месяцев.
Прогноз
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Современные методы позволяют сохранить мениск и его функцию. Без лечения поврежденный мениск приводит к хронической боли, нестабильности и артрозу коленного сустава.