Остеосаркома — это злокачественная опухоль костной ткани, которая чаще всего встречается у детей, подростков и молодых людей. Она отличается агрессивным течением и склонностью к быстрому метастазированию, преимущественно в легкие. Заболевание требует немедленного начала лечения и комплексного подхода.
Раньше остеосаркома считалась практически приговором, но современные протоколы лечения позволили значительно улучшить прогноз. Сегодня при своевременной диагностике и правильной терапии выживаемость пациентов составляет 60–70%.
Где возникает опухоль и как проявляется
Остеосаркома чаще всего поражает длинные трубчатые кости — бедренную, большеберцовую, плечевую. Типичное место — область коленного сустава.
Основные симптомы:
• боль в кости, усиливающаяся ночью и при нагрузке. Она носит постоянный характер и не проходит после приема обычных обезболивающих.
• припухлость в области опухоли, которая постепенно увеличивается.
• ограничение движений в ближайшем суставе из-за болевого синдрома.
• патологические переломы — кость ломается при незначительной травме или даже без нее.
• общие симптомы — слабость, потеря веса, повышение температуры.
Как диагностируют заболевание
Диагноз ставится на основании комплекса исследований:
• рентгенография — первый метод, который выявляет характерные изменения кости.
• МРТ и КТ — позволяют точно оценить размеры опухоли и ее отношение к окружающим тканям.
• биопсия — окончательное подтверждение диагноза. Только этот метод дает ответ, злокачественная это опухоль или нет.
• сцинтиграфия — поиск метастазов в другие кости.
• КТ легких — обязательное исследование для исключения метастазов в легкие.
Биопсия должна выполняться в том центре, где планируется операция, чтобы правильно выбрать место забора материала.
Основные методы лечения
Лечение остеосаркомы всегда комплексное и включает три основных компонента.
- Химиотерапия:
Проводится до и после операции. Предоперационная химиотерапия уменьшает размер опухоли и облегчает ее удаление. Послеоперационная уничтожает оставшиеся опухолевые клетки и метастазы.
Используются препараты: доксорубицин, цисплатин, метотрексат в высоких дозах, ифосфамид, этопозид. Курсы проводятся с интервалами в несколько недель под строгим контролем показателей крови.
- Хирургическое лечение:
Операция заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Виды операций:
• органосохраняющая резекция с эндопротезированием — удаление пораженного участка кости и замена его металлическим имплантом. Это позволяет сохранить конечность.
• ампутация конечности — проводится при больших размерах опухоли или вовлечении сосудисто-нервного пучка.
• операция на легких — удаление единичных метастазов, если они появились.
Современные методы позволяют в 80–90% случаев сохранить конечность.
- Лучевая терапия:
При остеосаркоме применяется редко, так как опухоль малочувствительна к облучению. Может использоваться в паллиативных целях или при невозможности выполнить радикальную операцию.
Наблюдение после лечения
После завершения лечения пациент остается под наблюдением онколога. Регулярно проводятся осмотры, рентгенография или КТ легких, МРТ оперированной области.
Прогноз
Прогноз зависит от чувствительности опухоли к химиотерапии, размера и локализации опухоли, наличия метастазов на момент диагностики. При отсутствии метастазов и хорошем ответе на химиотерапию пятилетняя выживаемость достигает 70%. При наличии метастазов прогноз хуже.