Остеохондроз позвоночника — пожалуй, самый популярный и одновременно самый мифологизированный медицинский диагноз на постсоветском пространстве. С ним связывают практически любую боль в спине, шее, пояснице, головокружения и даже боли в сердце и животе. Миллионы людей ежегодно проходят курсы лечения от остеохондроза, принимают хондропротекторы, тратят огромные средства на массажи и БАДы.
Что такое остеохондроз с точки зрения анатомии
Термин «остеохондроз» происходит от греческих слов osteon — кость и chondros — хрящ. Буквально это означает «изменение кости и хряща». В международной медицинской классификации (МКБ-10) этот термин практически не используется. Вместо него применяются конкретные диагнозы: дорсопатия, дорсалгия, спондилез, спондилоартроз, грыжа диска и т.д.
Физиологическая суть процесса
В центре позвоночника находится межпозвонковый диск — это амортизирующая прокладка между позвонками. Диск состоит из:
- Пульпозного ядра — гелеобразное содержимое, выполняющее роль пружины (на 80-90% состоит из воды).
- Фиброзного кольца — плотная наружная оболочка, удерживающая ядро.
С возрастом (и под влиянием негативных факторов) диск теряет воду, становится менее эластичным и более плоским. Это и есть остеохондроз как физиологический процесс. Он начинается у всех людей примерно с 20-25 лет и является таким же неизбежным процессом старения, как появление морщин или поседение волос.
По сути, остеохондроз — это инволютивный (возрастной) процесс, а не болезнь. Болезнью он становится только тогда, когда вызывает клинические симптомы: боль, неврологические нарушения.
Почему на Западе нет диагноза «остеохондроз»
Это важнейший момент для понимания проблемы. В англоязычной медицинской литературе термин «osteochondrosis» используется для обозначения совершенно другой группы заболеваний — остеохондропатий (например, болезнь Пертеса, болезнь Шлаттера), которые встречаются у детей и подростков и связаны с нарушением окостенения.
То, что мы привыкли называть остеохондрозом, в мире называется:
- Дискогенная боль в спине (discogenic back pain) — боль, исходящая из измененного диска.
- Дегенеративное заболевание дисков (degenerative disc disease) — дегенеративная болезнь дисков.
- Спондилез (spondylosis) — костные разрастания по краям позвонков.
Западные врачи лечат не абстрактный остеохондроз, а конкретный болевой синдром или неврологический дефицит, вызванный конкретной причиной: компрессией нерва, нестабильностью сегмента, мышечным спазмом.
Стадии развития остеохондроза (патоморфология)
Процесс развивается постепенно, проходя несколько стадий:
Стадия 1 (начальные изменения): Диск теряет влагу, его высота незначительно уменьшается. В фиброзном кольце появляются трещины. Пациент может не испытывать боли, лишь чувство дискомфорта или быструю утомляемость мышц спины.
Стадия 2 (нестабильность): Высота диска продолжает уменьшаться. Связочный аппарат позвоночника провисает. Позвонки приобретают патологическую подвижность относительно друг друга (нестабильность). Может возникать боль при нагрузке, мышечный спазм. На этой стадии часто формируются протрузии (выпячивания) диска.
Стадия 3 (грыжа диска): Фиброзное кольцо разрывается, и пульпозное ядро выходит наружу, формируя грыжу. Если грыжа сдавливает нервный корешок или спинномозговые структуры, возникают радикулярные симптомы (боль, онемение, слабость в конечности).
Стадия 4 (фиброз и спондилез): Диск полностью теряет амортизационные свойства, он замещается рубцовой тканью (фиброз). Высота диска критически падает. Позвонки сближаются, и для компенсации нагрузки по краям тел позвонков разрастаются костные шипы — остеофиты (спондилез). Происходит «блокирование» сегмента — движения в нем резко ограничиваются. Боль может уменьшиться, так как исчезает подвижность, но развивается тугоподвижность позвоночника.
Профилактика: как жить с остеохондрозом
Поскольку остеохондроз — это возрастная норма, цель не «вылечить» его, а сохранить качество жизни.
- Движение — жизнь: Ежедневная гимнастика, плавание, ходьба. Укрепление мышц живота и спины.
- Эргономика: Правильное рабочее кресло с поддержкой поясницы, монитор на уровне глаз. При сидении ноги должны доставать до пола.
- Подъем тяжестей: Приседать, а не наклоняться. Держать груз близко к телу.
- Сон: Ортопедический матрас средней жесткости, подушка, поддерживающая шейный изгиб.
- Питание: Поддержание нормального веса. Нет специальной диеты для позвоночника, но важен баланс микроэлементов (кальций, магний, витамин D) для костей.
