Если вы видите подростка (чаще мальчика 12–15 лет), который хромает после футбола или жалуется на боль чуть ниже коленной чашечки, скорее всего, это болезнь Осгуда-Шлаттера. Заболевание настолько типично для активных подростков, что ортопеды ставят этот диагноз часто даже без рентгена.
Болезнь Шлаттера — это не инфекция и не опухоль. Это омертвение (некроз) бугристости большеберцовой кости — того места, где мощная связка надколенника прикрепляется к голени. Звучит страшно, но на деле это состояние редко приводит к серьезным последствиям, хотя и способно здорово испортить жизнь на пару лет.
Почему это происходит именно у подростков?
Всё дело в неравномерном росте. В подростковом возрасте кости растут быстрее, чем мышцы и сухожилия.
- Бугристость большеберцовой кости — это зона роста, которая еще не окостенела и состоит из хрупкой хрящевой ткани.
- Четырехглавая мышца бедра — одна из самых сильных в организме — тянет за связку надколенника, которая крепится к этой незрелой зоне.
Когда подросток бегает, прыгает, приседает, мышца сокращается с огромной силой и постоянно травмирует место прикрепления. Кровоснабжение нарушается, появляются микротрещины, воспаление. Организм пытается защититься и начинает строить новую костную ткань прямо в сухожилии. Так появляется та самая шишка.
Как это выглядит и чем беспокоит?
Главный симптом — боль чуть ниже колена, строго в одном месте. Она возникает при нагрузке: беге, прыжках, приседании, особенно при подъеме по лестнице. В покое боль проходит. Сама шишка хорошо прощупывается, она плотная и болезненная при надавливании.
Интересная особенность: часто болит под обоими коленями. Отека сустава (как при мениске) обычно не бывает, колено не краснеет и не горячее на ощупь. Это важный диагностический признак.
На рентгене в начале заболевания может ничего не быть. Через несколько месяцев становятся видны разрыхление и фрагментация бугристости, а затем и ее увеличение.
Лечить или само пройдет?
Болезнь Шлаттера — самоизлечивающееся заболевание. Как только закроются зоны роста (к 17–19 годам), боль уходит. Но просто ждать, пока подросток мучается, неправильно. Задача лечения — снять боль и не дать сформироваться слишком грубой деформации.
- Главное — разгрузка. Полный покой не нужен, но прыжки, бег и приседания придется исключить. Спортсменам рекомендуют временно переключиться на плавание или велосипед.
- Местно — холод и мази. Прикладывание льда после тренировки снимает воспаление. Противовоспалительные мази (диклофенак, ибупрофен) помогают уменьшить боль.
- Физиотерапия. Электрофорез, магнитотерапия, лазер и особенно ударно-волновая терапия хорошо работают при этом заболевании. Они улучшают кровоток и ускоряют заживление.
- ЛФК. Упражнения на растяжку задней поверхности бедра и укрепление мышц, но без боли.
Операция нужна крайне редко, уже во взрослом возрасте, если шишка осталась большой и болезненной. Тогда ее просто удаляют.
Прогноз отличный. Боль уходит, спорт возвращается. Шишка под коленом часто остается, но она не болит и мешает только если нужно стоять на коленях.