Травмы колена занимают одно из первых мест среди повреждений опорно-двигательного аппарата. Коленный сустав ежедневно испытывает огромные нагрузки, обеспечивая ходьбу, бег и приседания. Любое повреждение — будь то разрыв мениска или связки — надолго выбивает человека из привычного ритма жизни. Долгое время лечение таких травм требовало больших разрезов и длительной реабилитации. Сегодня ситуация изменилась: на помощь пришла артроскопия — малоинвазивный метод, позволяющий заглянуть внутрь сустава и устранить проблему через небольшие проколы.
Проблема заключается в том, что многие повреждения коленного сустава сложно точно диагностировать даже с помощью МРТ. Бывает, что снимки показывают одно, а реальная картина внутри сустава — совсем другое. Артроскопия решает эту проблему, давая хирургу возможность увидеть все своими глазами и сразу провести лечение.
Что такое артроскопия
Артроскопия — это хирургическая операция, при которой все манипуляции выполняются через два-три прокола размером около сантиметра. Через один прокол вводится артроскоп — тонкая трубка с видеокамерой, которая передает изображение на монитор с многократным увеличением. Через другие проколы вводятся микроинструменты, с помощью которых хирург устраняет повреждения.
Сустав во время операции постоянно промывается жидкостью — это обеспечивает хороший обзор и вымывает мелкие частицы разрушенных тканей. Пациент находится под наркозом и не испытывает боли.
Преимущества метода очевидны: минимальная травматичность, короткое пребывание в стационаре (1-2 дня), быстрое восстановление и отсутствие больших шрамов.
Диагностика: увидеть изнутри
Артроскопия позволяет врачу оценить состояние всех структур сустава, которые не всегда видны на снимках. Во время осмотра хирург проверяет:
- целостность менисков, наличие и характер разрывов;
- состояние крестообразных связок;
- качество суставного хряща, степень его износа;
- состояние синовиальной оболочки;
- наличие свободных тел внутри сустава.
Часто только во время такой диагностики удается обнаружить скрытые повреждения, которые не показывала МРТ. И главное — их можно сразу устранить.
Лечение: что можно исправить
Через те же проколы, которыми проводился осмотр, выполняется и лечение. Возможности артроскопии достаточно широки.
При разрывах мениска хирург может либо удалить поврежденную часть, сохранив здоровую ткань, либо, если позволяет ситуация, сшить мениск. Восстановление после такой операции происходит быстро, а боль и блокировки сустава уходят практически сразу.
При повреждениях хряща применяют микрофрактуринг — на обнаженной кости делают мелкие отверстия, чтобы стимулировать рост новой хрящевой ткани. Также через артроскоп удаляют свободные тела — фрагменты кости или хряща, которые свободно плавают в суставе и вызывают блокаду.
При разрывах крестообразных связок артроскопия используется как вспомогательный метод: под контролем камеры хирург правильно устанавливает и фиксирует новый трансплантат.
Восстановление после операции
Благодаря малой травматичности восстановление проходит значительно быстрее, чем после открытых операций. Уже на следующий день пациент начинает ходить с костылями. Швы снимают через две недели.
Сроки полного возвращения к активной жизни зависят от сложности вмешательства. После простого удаления части мениска восстановление занимает 2-3 недели. После пластики связок — несколько месяцев, но большую часть этого времени пациент проводит дома, занимаясь лечебной физкультурой.
Когда нужна артроскопия
К операции прибегают не в каждом случае боли в колене. Сначала всегда проводится консервативное лечение. Показаниями к артроскопии служат:
- подозрение на разрыв мениска или связок;
- длительная боль неясного происхождения;
- неэффективность лечения в течение нескольких месяцев;
- повторяющиеся блокировки сустава;
- наличие свободных тел внутри сустава.
Артроскопия стала настоящим прорывом в лечении травм колена. Она позволяет точно диагностировать проблему и исправить ее с минимальным вмешательством, быстро возвращая пациента к полноценной жизни.