Иммобилизация — это создание неподвижности поврежденной конечности. Без нее не срастаются переломы, не заживают разорванные связки и сухожилия. Долгие годы гипс был единственным способом обездвижить руку или ногу. Сегодня у гипса появились серьезные конкуренты — современные полимерные повязки и ортезы.
Что лучше? Однозначного ответа нет. У каждого метода есть свои плюсы и минусы, и выбор зависит от конкретной ситуации, локализации перелома, возраста пациента и его образа жизни.
Гипсовая иммобилизация: старый проверенный друг
Гипсовые повязки используют в медицине уже более 150 лет. За это время технология почти не изменилась: марлевые бинты, пропитанные гипсовым порошком, накладывают на конечность, и через несколько минут они застывают, образуя прочный кокон.
Плюсы гипса.
- Дешевизна. Гипс стоит копейки, доступен в любой больнице.
- Пластичность. Гипс идеально моделируется по форме конечности, повторяя все контуры.
- Жесткость. Обеспечивает надежную неподвижность отломков.
Минусы гипса.
- Тяжелый. В гипсе нога становится тяжелой, неудобно ходить, трудно передвигаться.
- Непрочный. Гипс боится воды — размокает и теряет прочность.
- Гигиена. Мыться в гипсе нельзя, нужны специальные чехлы, что неудобно.
- Кожные проблемы. Под гипсом кожа чешется, может появиться дерматит, опрелости.
- Контроль. Не видно, что происходит с кожей под повязкой.
- Рентген. Гипс ослабляет рентгеновские лучи, контрольные снимки получаются менее четкими.
Полимерные (синтетические) бинты
Это эволюция гипса. Вместо гипсового порошка используют полимерные материалы (стекловолокно, полиэстер), пропитанные специальной смолой. Бинт твердеет под воздействием ультрафиолета или от контакта с водой.
Плюсы полимеров.
- Легкие. В 3–4 раза легче гипса, что значительно комфортнее для пациента.
- Прочные. Выдерживают большие нагрузки, не ломаются.
- Водонепроницаемые. Можно мыться (нужно только просушивать под повязкой).
- Рентгенпрозрачные. Контрольные снимки делают прямо через повязку, качество изображения не страдает.
- Гипоаллергенные. Реже вызывают кожные реакции.
Минусы.
- Дороже гипса. Полимерные бинты стоят значительно дороже.
- Сложнее моделируются. Требуют навыка от врача.
- Меньшая пластичность. Не так точно повторяют форму конечности.
Ортезы и туторы
Ортез — это съемное ортопедическое изделие из пластика, металла, с ремнями, шарнирами и фиксаторами. Тутор — жесткий ортез, фиксирующий сустав без возможности движения.
Плюсы ортезов.
- Съемные. Можно снять для гигиенических процедур, массажа, лечебной физкультуры.
- Регулируемые. Можно менять угол сгибания, степень фиксации по мере заживления.
- Многоразовые. После лечения ортез можно использовать повторно (или передать другому).
- Шарниры. Позволяют дозировать движения (например, сгибать колено, но не до конца).
- Легкие и удобные. Современные ортезы изготавливают из легких материалов.
Минусы.
- Дороговизна. Хороший качественный ортез стоит значительно дороже гипса.
- Не всегда доступны. Не в любой травмпункте есть нужный размер и тип ортеза.
- Меньшая жесткость. При сложных переломах ортез может не обеспечить нужную степень фиксации.
- Требуют правильного подбора. Неправильно подобранный ортез может натереть или не фиксировать.
Что выбрать в конкретной ситуации
- Гипс. Оптимален для простых переломов со смещением и без, когда нужна недорогая и надежная фиксация. В травмпунктах и стационарах гипс остается основным материалом.
- Полимер. Хорош для пациентов, которым важна мобильность, легкость и возможность мыться. Особенно популярен у детей и активных людей.
- Ортез. Лучший выбор при повреждениях связок, после операций на суставах, когда нужно дозировать движения. Часто применяется на этапе реабилитации после снятия гипса.