Трехмерная печать произвела революцию в ортопедии. Раньше хирург мог выбирать только из готовых типоразмеров имплантов, которые выпускает завод. Если у пациента была нестандартная анатомия или большой дефект кости, приходилось подстраиваться. Сегодня можно напечатать имплант, который идеально подходит конкретному человеку.
Индивидуальные импланты уже спасли тысячи пациентов, которым раньше предлагали только ампутацию или тяжелую инвалидность.
Технология создания
Процесс создания индивидуального импланта состоит из нескольких этапов.
- Компьютерная томография. Пациенту делают КТ с тонкими срезами. Получают трехмерную модель кости с точностью до долей миллиметра.
- 3D-моделирование. На компьютере инженеры вместе с хирургом создают модель будущего импланта. Учитывают все анатомические особенности, форму кости, места крепления мышц. На этом этапе можно виртуально «примерить» имплант и спланировать операцию.
- Печать. Модель отправляют на 3D-принтер. Чаще всего используют титановый порошок. Лазер или электронный луч послойно сплавляет порошок, создавая точную копию компьютерной модели.
- Постобработка. Напечатанный имплант очищают, стерилизуют и отправляют в клинику.
Области применения
- Онкология. При удалении опухолей кости остаются огромные дефекты. Индивидуальный имплант точно повторяет форму удаленной кости и позволяет сохранить конечность.
- Реконструкция таза. Тазобедренный сустав и вертлужная впадина имеют сложную форму. При их разрушении стандартные импланты не всегда можно зафиксировать.
- Челюстно-лицевая хирургия. Восстановление нижней челюсти, скуловой кости, орбиты глаза. Здесь важна не только функция, но и внешность.
- Сложные ревизионные операции. Когда стандартный эндопротез уже нельзя поставить из-за дефицита кости, печатают индивидуальную конструкцию.
- Тяжелая травма. При оскольчатых переломах с дефектами кости.
Преимущества
- Идеальное соответствие. Имплант повторяет анатомию пациента. Не нужно ничего подгибать, подпиливать, подбирать.
- Сокращение времени операции. Хирург уже знает, куда и как ставить имплант.
- Лучшая фиксация. Имплант плотно прилегает к кости, нагрузка распределяется равномерно.
- Пористая структура. 3D-печать позволяет создавать поверхность, в которую врастает кость.
- Сложные формы. Можно напечатать имплант любой геометрии.
Недостатки и ограничения
- Время изготовления. На создание уходит от 2 до 6 недель. При неотложных состояниях это долго.
- Стоимость. Индивидуальная печать дороже серийного производства.
- Опыт хирурга. Нужна команда, умеющая работать с 3D-моделированием.
- Юридические вопросы. Индивидуальные импланты проходят другую процедуру регистрации.
